健康保険は相互扶助の精神を根底に、被保険者とその家族の健康的な明るい生活を守ることをその目的としています。ですから、この相互扶助の精神を傷つけたり、違反するような行為があれば、保険による給付は制限されることになります。
  制限されるのは、次のような場合です。
  1. けんか、泥酔、麻薬、または著しい不行跡で起こした病気やケガ
  2. 保険診療を受けている医師の指示に従わないで、治療を長引かせたり、病
    気を悪化させたとき
  3. 詐欺や不正行為で保険診療を受けようとしたとき
  4. 犯罪行為で病気やケガをしたとき
  もし、不正に給付を受け取ったときはその分を追徴されるばかりでなく、あと
  の給付を一時制限されたり、場合によっては刑法で処罰されることもあります。
  これらは、一部の不心得者の給付を制限することによって、健康保険制度の秩
  序を維持し、被保険者全体の利益を守る目的で定められています。

 
 
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